ביטוח תאונות אישיות

קצת מידע על ביטוח תאונות אישיות

ביטוח תאונות אישיות משלם פיצוי כשמתרחשת תאונה שגורמת לאחד המקרים המכוסים בפוליסה.
בדרך כלל הכיסויים הם: מוות, נכות, שברים, כוויות, סיעוד (פיצוי חד־פעמי) ופיצוי יומי על אשפוז, וכולם כמובן כתוצאה מתאונה.
אפשר להוסיף גם כיסוי לימי מחלה (אי־כושר יומי או שבועי) כתוצאה מתאונה.
בשנת 2021, בעקבות רפורמה, רוב חברות הביטוח הפסיקו לשווק ביטוח תאונות אישיות. כיום אפשר לרכוש דרכנו ביטוח תאונות אישיות רק של חברת הראל (שאר החברות שאנו מייצגים אינן מוכרות ביטוח תאונות אישיות).

אילו כיסויים יש בביטוח תאונות אישיות?

הכיסויים בחבילת תאונות אישיות:
– מוות מתאונה (100% מסכום הביטוח הנקוב בפוליסה)
– נכות מתאונה (לפי אחוזי הנכות שנקבעו, ועד סכום הביטוח הנקוב בפוליסה). בפוליסות ישנות, שלפני הרפורמה ב־2021, הפיצוי נקבע גם לפי האיבר שנפגע, ולכן ברוב המקרים היה נמוך משמעותית.
– שברים כתוצאה מתאונה (לפי טבלת איברים – עד סכום הביטוח הנקוב בפוליסה – לדוגמה, שבר ביד – 35% מסכום הביטוח הנקוב)
– כוויות כתוצאה מתאונה (לפי היקף הכוויה ורמת הכוויה – עד סכום הביטוח הנקוב בפוליסה)
– סיעוד כתוצאה מתאונה (100% מסכום הביטוח)
– פיצוי יומי בגין אשפוז כתוצאה מתאונה – בדרך כלל מהיום השלישי ועד כמה שבועות לפי הפוליסה הרלוונטית – סכום הביטוח היומי כפול מספר ימי האשפוז.
– נכות תעסוקתית – פיצוי בגין ימי מחלה עקב פגיעה בתפקוד (לפחות ב־25%) ועד מספר הימים או השבועות הנקוב בפוליסה.

מילון מונחים בפוליסת תאונות אישיות

ההגדרות נכונות לפוליסות שנמכרות מ־08/2021 ואילך.

תאונה

הגדרה לתאונה על פי הוראות הפיקוח: אירוע פתאומי, שלא תוכנן על ידי המבוטח וגרם לו לנזק אשר מכוסה בפוליסה, למעט נזק שנגרם כתוצאה ישירה ממחלה.

סכום ביטוח שיקבל המבוטח בעת קרות מקרה הביטוח לפי הרשום בפוליסה.
אפשר לקבל פיצוי מכמה פוליסות, אם יש כאלה.

אובדן חייו של המבוטח במהלך תאונה או כתוצאה ישירה מאירוע תאונתי.

נכות מוחלטת או נכות שאינה מוחלטת, לצמיתות (שאינה זמנית) שאירעה כתוצאה ישירה מתאונה.

נכות – נכות רפואית לצמיתות (קבועה).
נכות מוחלטת – אובדן מוחלט של איבר מאיברי הגוף בשל הפרדתו מן הגוף או אובדן מוחלט של כושר פעולתו.
נכות שאינה מוחלטת – פגיעה באיבר מאיברי הגוף ללא הפרדתו מן הגוף או ללא אובדן מוחלט של כושר פעולתו.

פגיעה בשלמות העצם, עם שינוי או בלי שינוי בצורתה המקורית, כתוצאה מתאונה.

כוויה – פצע/צרבת בעור הגוף שנגרמו על ידי מגע עם אש או עם חומר רותח.
כוויה מדרגה שנייה – כוויה שפגיעתה משתרעת מעבר לשכבת העור החיצונית היוצרת שלפוחיות.
כוויה מדרגה שלישית – כוויה שתוצאתה הרס מלוא עובי העור.

אשפוז – שהייה של אדם, על פי הוראה מפורשת של רופא מוסמך, במשך 24 שעות רצופות לפחות.

סיעוד כתוצאה מתאונה – אי־יכולתו של המבוטח לבצע 3 מתוך 6 פעולות היומיום (ראו ביטוח סיעוד), כשהגורם למצב הוא תאונה (ראו ערך "תאונה").

Scroll to Top